- décret n° 2003-1057 du 5 novembre 2003 (Journal officiel du 7 novembre 2003)

- décret n° 2003-900 du 19 septembre 2003 (Journal officiel du 21 septembre 2003)

- loi n° 2003-289 du 31 mars 2003 (Journal officiel du 1er avril 2003)

- décret n° 2003-278 du 28 mars 2003 (Journal officiel du 29 mars 2003)

 

Un an après son entrée en vigueur, à la date du 31 décembre 2002, 605.000 personnes âgées (dont 83 % ont plus de 75 ans) bénéficiaient de l'allocation personnalisée d'autonomie (APA). Le nouveau dispositif a donc touché, dès la première année, quatre fois plus de bénéficiaires que la prestation spécifique dépendance (143.000 bénéficiaires au 31 décembre 2001). Les objectifs ambitieux d'universalité et de prise en charge de tout le spectre de la dépendance (GIR 1 à 4) de la loi du 20 juillet 2001, qui s'analyse clairement comme une loi destinée à promouvoir le maintien à domicile, ont été atteints sur le terrain. Au 31 décembre 2002, 41% des allocataires, soit 248 000 personnes, relèvaient du GIR 4.

Indiscutable révélateur des attentes et des besoins, l'APA a ainsi connu une montée en puissance beaucoup plus rapide que prévue passant de 605 000 bénéficiaires au 31/12/2002 à 792 000 bénéficiaires au 31/12/2003. En effet, les prévisions initiales étaient de 500 000 à 550 000 allocataires en 2002-2003, années de montée en charge du dispositif et de 800 000 en vitesse de croisière, à l'horizon 2004-2005. Ce phénomène a entraîné, dès l'autonome 2002, travaux et réflexions entre le Gouvernement et les conseils généraux (Assemblée des départements de France) pour faire face au besoin de financement supplémentaire, nécessaire dès 2003, évalué de manière concordante à 1,2 milliard d'euros. Ainsi, à cadre juridique inchangé, les prévisions établissaient un doublement de la dépense d'APA entre 2002 - 1,850 Md € - et 2003 - 3,700Mds € -.

Au terme de consultations avec les conseils généraux et les associations de retraités et de négociations, le Gouvernement a retenu plusieurs options :

• Un effort partagé et équilibré entre l'Etat, les départements et les bénéficiaires pour faire face à ce besoin de financement supplémentaire et parvenir à une dépense maîtrisée. En 2003, l'Etat, par le biais du fonds de financement de l'APA, majorera sa contribution de 400 M€ et les collectivités départementales consentiront, elles aussi, un effort complémentaire du même ordre ;
• Le principe d'un concours spécifique aux départements les plus en difficulté en raison de la faiblesse de leur potentiel fiscal et du poids de leur population âgée ;
• Et le maintien des principes fondateurs de la loi du 20 juillet 2001, à savoir :

• le caractère universel de l'allocation dont l'attribution n'est pas soumise à condition de ressources,
• son extension aux personnes moyennement ou peu dépendantes (GIR 4),
• le principe d'un barème et de tarifs nationaux et le maintien d'une gestion décentralisée,
• l'absence de tout recours en récupération dont la prestation spécifique dépendance a révélé le caractère extrêmement dissuasif,
• et la référence à une base ressources inchangée qui prend en compte le revenu déclaré, où n'entrent pas les revenus, rentes ou pensions exonérés d'impôt, et qui neutralise le minimum vieillesse, les concours financiers des enfants et les prestations sociales à objet spécialisé, les allocations de logement notamment.

La loi du 31 mars 2003 et le décret du 28 mars relatif aux conditions d'attribution de l'allocation personnalisée d'autonomie traduisent les mesures « d'urgence » ainsi décidées ;
d'une part, elles ne mettent pas en cause l'architecture générale d'un dispositif qu'il s'agit bien plus d'ajuster et de pérenniser que révolutionner et de bouleverser de fond en comble et,
d'autre part, elles n'obèrent en aucune façon l'évaluation de la loi du 20 juillet 2001 ni ne préjugent des débats qui s'en suivront au Parlement, à la suite du rapport que le Gouvernement est tenu de rendre pour le 30 juin 2003.

Il faut également, d'emblée, souligner que les mesures nouvelles concernent exclusivement l'APA à domicile et n'affectent pas les établissements. Leur économie générale est la suivante

• Abandon du caractère rétroactif de l'APA à domicile qui, s'agissant d'une prestation en nature, entre en contradiction avec le principe d'effectivité. La date d'ouverture des droits est fixée à compter de la notification de la décision du président du conseil général (PCG) qui reste strictement encadrée par des délais et une procédure (article 1er) ;
• Complément du système déclaratif d'origine par la production des justificatifs des dépenses engagées à la demande du PCG (article 2) ;
• Versement direct de l'APA aux services d'aide à domicile et aux établissements sur délibération du conseil général et non plus sur décision du bénéficiaire ;
• Renforcement du contrôle de l'effectivité de l'aide : le concours des administrations publiques, fiscales notamment, est dépêché pour ces contrôles (article 4) ;
• Meilleure redistribution des sommes encaissées par le fonds de financement de l'allocation personnalisée d'autonomie dont les acomptes mensuels sont portés de 80 à 90 % (article 5) ;
• Autorisation faite au directeur de FFAPA d'emprunter et précompte, sur l'emprunt, d'un concours spécifique aux départements en difficulté (article 5).

Enfin, si la modification du barème de participation à domicile, dont l'objectif est de mieux prendre en compte les capacités contributives des bénéficiaires de l'aide et de rééquilibrer la situation entre domicile, où 70% des bénéficiaires sont exonérés de toute participation, et établissement, où celle-ci s'applique à tous, en portant de 5 % à 13,5 % en moyenne la participation à domicile, s'analyse comme la mesure la plus « sensible », elle doit néanmoins être éclairée par des données objectives : 40 % des bénéficiaires les plus modestes, dont les ressources, au sens de l'APA tel que précisé ci-dessus, n'excèdent pas 623 euros par mois au 1er janvier 2003, continueront à être exonérés de toute participation et 25 % verseront une contribution inférieure à 10 % de leur plan d'aide.

Ces ajustements alimenteront nécessairement l'étape suivante, celle de l'évolution du dispositif et de la remise du rapport du Gouvernement au Parlement, qui méritera de voir conduite une réflexion sur l'interaction entre droits et besoins et leur juste point d'équilibre.

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OUVERTURE DU DROIT

• Le droit à l'allocation personnalisée d'autonomie reste ouvert aux personnes âgées d'au moins 60 ans, attestant d'une résidence stable et régulière en France (personnes de nationalité étrangère) ou domiciliées auprès d'un organisme agréé par le département (personnes sans domicile fixe), classées dans les GIR 1 à 4 de la grille nationale AGGIR utilisée pour évaluer la perte d'autonomie.
• L'APA est versée sans condition de ressources : aucune demande ne peut être écartée au motif que celles-ci dépasseraient certains plafonds. En revanche, elles entrent en compte pour la calcul de la participation du bénéficiaire et agissent, par ce biais, sur le montant de l'allocation pris en charge par le département.
• Depuis le 2 avril 2003 (un jour franc après la publication de la loi au Journal officiel), la date d'ouverture des droits est celle de la notification de la décision d'attribution de l'allocation par le président du conseil général (PCG). Celle-ci est encadrée par des délais et une procédure réglementaires :
  • le PCG dispose d'un délai de deux mois à compter de la date d'enregistrement du dossier de demande complet pour notifier sa décision. Passé ce délai, l'APA est réputée accordée pour un montant forfaitaire mensuel fixé à 50% du montant maximum du plan d'aide tel qu'il résulte du tarif national pour le GIR1 ( 553,39 € en 2003), jusqu'à ce que la décision expresse du PCG soit notifiée à l'intéressé.
  • Le PCG dispose d'un délai de 10 jours pour accuser réception du dossier de demande et l'accusé de réception mentionne obligatoirement la date d'enregistrement du dossier de demande complet qui enclenche le délai de deux mois susmentionné.

Pourquoi cette modification pour l'APA à domicile ?

Cette mesure d'économie, qui s'exerce à l'ouverture des droits sur le flux des nouvelles demandes, représente, en gestion, un gain de deux mois mais correspond également à une mesure de simplification visant à alléger la gestion administrative du contrôle de l'effectivité de l'aide par les départements. En effet, les deux mensualités de rappel versées auparavant étaient passibles, a posteriori, du contrôle d'effectivité. Celle-ci, indiscutable en établissement où la prise en charge est effective dès l'installation de la personne âgée, est loin d'être évidente à domicile où la grande majorité des personnes n'anticipe pas la décision d'attribution et ne recourt pas aux services d'une tierce personne avant d'avoir l'assurance d'une prise en charge en bonne et due forme. Ainsi, le contrôle d'effectivité a pu conduire à reprendre ce qui venait d'être accordé, suscitant l'incompréhension des usagers et la mise en ouvre de procédures aléatoires de recouvrement des sommes indues.

Cette mesure pouvant néanmoins concerner des personnes qui ont effectivement recours à une aide dès le dépôt de leur dossier (bénéficiaires de la prestation spécifique dépendance ou de l'aide ménagère), il est recommandé aux départements, dans cette hypothèse, de compenser la continuité des prises en charge dans le cadre de leur action sociale facultative.

Précision utile

Les dispositions de la loi du 31 mars 2003 sont d'application immédiate et concernent les demandes d'APA adressées ou déposées au conseil général à compter du 2 avril 2003. Les dispositions antérieures et les deux mois de rappel d'APA s'appliquent évidemment aux dossiers en cours d'instruction à cette date, enregistrés et déclarés complets avant cette date.

LA NOTION DE DOMICILE

La notion de domicile est à géométrie variable dans le cadre de l'APA, le législateur ayant assimilé au domicile (article L. 232-5 du code de l'action sociale et des familles) l'accueil familial à titre onéreux chez un particulier et l'hébergement dans un établissement dont la capacité est inférieure à 25 places autorisées ou dont le GIR moyen pondéré est inférieur à 300 (cas des logements foyers accueillant des personnes âgées peu dépendantes), en tant qu'il déroge aux dispositions de l'article L. 314-2 du code précité c'est à dire à l'inclusion de la tarification des prestations de soins remboursables aux assurés sociaux dans son budget.

•  L'accueil familial à titre onéreux (titre IV du livre IV du code de l'action sociale et des familles - articles L. 441-1 à L. 443-10).

• L'évaluation de la perte d'autonomie des personnes éligibles à l'APA est organisée par l'équipe médico-sociale sur leur lieu de vie, au domicile de l'accueillant. Elle donne lieu à l'établissement d'un plan d'aide.
• Dans la limite du montant maximum du plan d'aide correspondant au degré de perte d'autonomie de son bénéficiaire, l'APA couvre, à titre principal, l'indemnité pour sujétions particulières, justifiée par la disponibilité supplémentaire dont doit faire preuve l'accueillant agréé et variant en fonction du degré de perte d'autonomie et des besoins de la personne accueillie. Le plan d'aide peut également prévoir qu'une fraction de l'APA est consacrée au financement d'aides techniques, comme par exemple des changes à usage unique.
• Il peut être envisagé, dans des situations particulières, telles que l'accueil simultané de plusieurs personnes âgées très dépendantes, qu'une partie de l'APA soit affectée à la rémunération d'un intervenant extérieur (aide ménagère, garde de nuit.).
• S'agissant de l'adaptation du logement, le département dispose d'une liberté d'appréciation au cas par cas. En tout état de cause, le diagnostic et les aménagements susceptibles d'être pris en charge par l'APA se limitent aux seules pièces réservées à la personne accueillie (chambre, sanitaires, salle de bains).

•  Petites structures (capacité d'accueil inférieure à 25 places) et établissements dont le GIR moyen pondéré est inférieur à 300.

• Ces établissements bénéficient d'un régime particulier : ils peuvent choisir de ne pas organiser eux mêmes la prise en charge des soins dispensés aux résidents et l' « externaliser » en la confiant à des professionnels de santé libéraux ou à un service de soins infirmiers à domicile ; ils relèvent alors du régime de l'APA à domicile.
• Un plan d'aide individualisé est élaboré par l'équipe médico-sociale conformément aux dispositions des articles 5,6 et 7 du décret n° 2001-1086 du 20 novembre 2001. Il prend en charge les dépenses afférentes à la dépendance de l'établissement (rémunérations et charges sociales et fiscales afférentes des aides soignantes, des aides médico-psychologiques, des auxiliaires de vie, des auxiliaires de gériatrie, des psychologues, des maîtresses de maison ; 30% des rémunérations et des charges sociales et fiscales afférentes des agents de service et des veilleurs de nuit ; les couches, alèses et produits absorbants) ainsi que les interventions supplémentaires, extérieures à l'établissement, qui sont nécessaires au résident éligible à l'APA et non assurées par l'établissement.

LES DEPENSES COUVERTES PAR L'APA

•  L'APA est une prestation en nature, c'est à dire affectée au paiement de dépenses préalablement identifiées. A domicile, elle a ainsi pour vocation de financer des dépenses de toute nature figurant dans un plan d'aide personnalisé élaboré par l'équipe médico-sociale en concertation avec la personne âgée est attributaire. Les dépenses susceptibles d'être prises en charge par l'APA doivent être des dépenses d'aides (à l'exclusion des soins, donc) se rapportant à l'une des 17 variables de la grille AGGIR, nécessaires au maintien à domicile dans de bonnes conditions. Concrètement, il peut s'agir notamment :

• de la rémunération d'un ou plusieurs intervenants à domicile (aide ménagère, garde de nuit, garde à domicile, portage de repas.),
• du règlement des frais d'accueil temporaire ou d'accueil de jour dans des établissements et services autorisés à cet effet,
• du règlement des services rendus par les accueillants familiaux,
• de dépenses de transport, d'aides techniques, de diagnostic en matière d'adaptation du logement, de dépannage et de petits travaux et plus généralement de toute autre dépense concourant à sauvegarder l'autonomie et à combattre l'isolement et le confinement des personnes âgées bénéficiaires.

•  S'agissant des aides humaines, l'APA peut être utilisée à la rémunération d'un service prestataire d'aide à domicile agréé ou d'une tierce personne salariée soit en emploi direct (gré à gré), soit par l'intermédiaire d'une association mandataire. Le principe qui prévaut est celui du libre choix de l'allocataire mais il appartient à l'équipe médico-sociale de lui permettre d'effectuer ce choix de manière éclairée, en lui apportant toutes les informations et conseils utiles.

•  Pour la valorisation et le financement des plans d'aide, 85% des départements ont fixé trois tarifs d'aide à domicile (prestataire, mandataire, gré à gré) et 55% d'entre eux des tarifs de garde à domicile. Les niveaux de prise en charge ont une influence directe sur le nombre d'heures financées dans le cadre du plan d'aide et, le cas échéant, sur la répartition des activités mandataires et prestataires des associations d'aide à domicile. Le taux de participation horaire de la CNAVTS sert implicitement de référence : près des deux tiers des départements ont ainsi retenu un tarif prestataire en semaine égal ou supérieur au taux CNAVTS. Pour les jours fériés, un département sur deux a retenu un tarif prestataire égal ou supérieur au taux CNAVTS.

 

 

LA PARTICIPATION FINANCIERE DES BENEFICIAIRES

 

LES NOUVELLES REGLES DE CALCUL

• A domicile, avant réforme du barème, la participation financière des bénéficiaires de l'allocation personnalisée d'autonomie correspond en moyenne à environ 5 % du montant du plan d'aide alors qu'elle atteint 30 % du tarif dépendance en établissement. Cette distorsion portant sur les montants moyens de participation justifie de rééquilibrer les deux formes d'aide en tenant mieux compte de la capacité contributive des bénéficiaires, afin que l'allocation soit équitable pour tous, tout en conservant son caractère universel.

• Ainsi, la modification de l'article 7 du décret n° 2001-1084 du 20 novembre 2001 relatif aux modalités d'attribution de la prestation et au fonds de financement prévus par la loi n° 2001-647 du 20 juillet 2001 relative à la prise en charge de la perte d'autonomie des personnes âgées et à l'allocation personnalisée d'autonomie consiste à retoucher la formule de calcul de la participation financière du bénéficiaire, tout en en conservant la principale caractéristique qui est d'éviter tout effet de seuil, d'une part, en resserrant la plage des ressources intéressées par la variation du taux de participation, qui s'établit désormais dans la fourchette de 623 € à 2 483 €/mois (contre 949 € à 3 162 € auparavant), d'autre part en accentuant la pente de la participation qui croît linéairement de 0 % à 90 % (et non plus de 0 % à 80 %) pour se stabiliser à 90% du montant du plan d'aide pour des ressources excédant 2 483 € par mois.

• Par ailleurs, il importait d'éviter que la modification du barème de participation ne soit analysée comme pouvant donner lieu à une révision unilatérale du montant de l'allocation personnalisée d'autonomie pour les personnes admises à son bénéfice avant l'entrée en vigueur du décret modificatif, intervenant en opportunité, à n'importe quel moment, dans des circonstances indépendantes de leur situation. Il convenait donc d'en fixer la prise d'effet soit à l'échéance de la révision périodique prévue par la loi, soit à l'occasion des cas de révision de la décision d'attribution qui interviennent à la demande du bénéficiaire et résultent d'un changement de sa situation personnelle au vu de laquelle cette décision est intervenue, que ce changement affecte ses ressources ou son degré de perte d'autonomie. Cette disposition est conforme à l'esprit et à la lettre de l'article L. 232-14 du code de l'action sociale et des familles qui vise explicitement la situation du bénéficiaire et non des circonstances étrangères à celle-ci.

LEUR ENTREE EN VIGUEUR

• Ces nouvelles règles entrent en vigueur le 1er avril 2003, au premier jour du mois qui suit la publication du décret n° 2003-278 du 28 mars 2003 au Journal officiel, pour les nouvelles demandes d'APA adressées au président du conseil général à compter de cette date.
• Elles sont également applicables aux personnes bénéficiaires de l'APA avant le 1er avril 2003

• soit à échéance de la révision périodique du montant de l'allocation, révision qui intervient dans le délai fixé dans la décision d'attribution et déterminé en fonction de l'état du bénéficiaire. Actuellement, cette révision périodique intervient dans un délai de un à cinq ans, selon les départements.
• soit lors de la révision demandée par l'intéressé, son représentant l égal ou le président du conseil général entre deux révisions périodiques, en cas de modification de sa situation personnelle.

L'APA A DOMICILE PAR L'EXEMPLE

•  Données objectives
  - 40% des bénéficiaires de l'APA dont les ressources sont inférieures à 623 €/mois continueront à être exonérés de toute participation,
  - 25% des bénéficiaires dont les ressources sont inférieures à 830 €/mois acquitteront une participation inférieure à 10% du montant du plan d'aide mobilisé,
  - Seules les 13% de bénéficiaires dont les ressources mensuelles sont supérieures à 1 200 € acquitteront une participation financière supérieure à 25% du montant du plan d'aide, s'établissant entre 27% et 90%.

•  Louise, 83 ans, vit seule à domicile et dispose d'un revenu de 800 €/mois. Compte tenu de son niveau de dépendance important, elle relève du GIR 1. Le montant du plan d'aide proposé par l'équipe médico-sociale est 874 €/mois (montant moyen du plan d'aide en GIR 1 constaté au 4ème trimestre 2002).
  Sa participation s'élèvera à 874 x (( 800 - 623,14 )/1860,12) x 0,9 = 74,79 € (8,56%)
  Dans ces conditions, l'allocation mensuelle versée par le conseil général sera de 799,21 €.
  Sous l'ancien barème, elle aurait été exonérée de toute participation financière.

•  Marie, 75 ans, est veuve ; elle aussi vit seule à domicile et son revenu mensuel s'élève à 1100 €.. Classée en GIR 4, le montant du plan d'aide qui lui est proposé est de 360 €/mois
  Sa participation s'élèvera à 360 x (( 1 100 - 623,14 )/1860,12) x 0,9 = 83,06 € (23%)
  Dans ces conditions, l'APA versée par le conseil général sera de 276,94 €/mois.
  Sous l'ancien barème, sa participation financière se serait élevée à 19,65 € (5,5%) et le Montant d'APA versé par le conseil général à 340,35 €/mois.

•  Arthur et Zoé sont mariés et âgés respectivement de 79 et 76 ans. Ils ont un revenu mensuel de 1 200 €. Arthur relève du GIR 2 et le montant de son plan d'aide est évalué à 750 €. Zoé est en GIR 4 et son plan d'aide est de 330 €.
  Pour le calcul de leur participation respective, les ressources de chacun d'eux sont égales aux ressources du couple divisées par 1,7 soit 705,88 €.
  Dans ces conditions, la participation à la charge d'Arthur s'élèvera à 30,03 € (4%) et son allocation mensuelle sera de 719,93 € . Celle de Zoé sera de 13,21 € (4%) et son allocation se montera à 316,79 €.
  Sous l'ancien barème, ils auraient été exonérés de toute participation financière.

•  Georges, un célibataire de 80 ans relève du GIR 3. Ses revenus sont de 1 500 €/mois et son plan d'aide a été valorisé à hauteur de 740 €.
  Sa participation financière se montera à 740 x (( 1 500 - 623,14 )/1860,12) x 0,9 = 313,95 € (42%)
  et l'allocation à la charge du conseil général sera de 426,05 €.
  Sous l'ancien barème, il aurait acquitté une participation de 147,36 € (19,9%) et perçu une allocation de 592,64 € du conseil général.

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La loi du 31 mars 2003 tend à renforcer les contrôles d'effectivité de l'allocation personnalisée d'autonomie que la loi du 20 juillet 2001 et se décrets d'application ont mis en place.

Selon le rapporteur, le sénateur André Lardeux, ces dispositions ne sont pas destinées à jeter la suspicion sur les personnes âgées mais «sont nécessaires afin de prévenir toute dérive plus ou moins proche de ce qu'avait rencontré le dispositif de l'allocation compensatrice pour tierce personne et, notamment, le fait que les personnes âgées thésaurisent l'allocation sans recourir aux prestations commandées par le plan d'aide En outre, «elles devraient également permettre de s'assurer que les bénéficiaires acquittent véritablement l'intégralité de leur participation financière» car de nombreux cas de personnes qui se contentaient d'acquérir la partie du plan d'aide financée par la collectivité «ont pu être rapportés». «Dans de telles situations, la bonne utilisation des deniers publics n'est plus assurée. En effet, le principe d'une participation garantit que le bénéficiaire recourt à une aide dont il a véritablement besoin, puisqu'il est amené à la financer au moins en partie».

LA PRESENTATION DES JUSTIFICATIFS DES DEPENSES

L'article L. 232-7 du code de l'action sociale et des familles dispose que le bénéficiaire de l'APA doit, dans le mois qui suit la notification de la décision d'attribution, déclarer le ou les salariés ou le service d'aide à domicile à la rémunération desquels est utilisée l'allocation. Dorénavant, cette obligation est renforcée par la loi du 31 mars 2003 qui autorise le président du conseil général à demander au bénéficiaire de l'APA de lui fournir, dans un délai d'un mois, les justificatifs des dépenses correspondant au montant de l'APA qu'il a perçu et de sa participation financière. S'il ne s'exécute pas dans le délai ainsi prescrit, le versement de l'allocation peut être suspendu.

LE VERSEMENT DIRECT DE L'APA AUX SERVICES D'AIDE A DOMICILE ET AUX ETABLISSEMENTS

En principe, l'APA est versée directement à son bénéficiaire.
Désormais, elle peut également, «sur délibération du conseil général», être versée directement aux salariés, aux services d'aide à domicile, «notamment ceux visés à l'article L. 129-1 du code du travail», qui renvoie aux services prestataires ainsi qu'aux services mandataires, et aux établissements d'hébergement utilisés par le bénéficiaire de l'allocation. L'accord de ce dernier, antérieurement requis pour procéder au versement direct a un tiers, a été supprimé par la loi du 31 mars 2003.

LA VERIFICATION DES DECLARATIONS

Par coordination, l'article L. 232-16 du code de l'action sociale et des familles relatif à la vérification des déclaration des bénéficiaires de l'allocation personnalisée d'autonomie par les services chargés de l'évaluation des droits à l'allocation est réécrit pour y insérer la référence au «contrôle de l'effectivité de l'aide».

Ainsi, pour vérifier les déclarations des intéressés et, désormais, s'assurer de l'effectivité de l'aide qu'ils reçoivent, les services chargés de l'évaluation des droits à l'APA et du contrôle de son utilisation peuvent demander toutes les informations nécessaires aux administrations publiques, notamment fiscales, aux collectivités territoriales, aux organismes de sécurité sociale et de retraite complémentaire qui sont tenus de les leur communiquer.

 

 

DES MOYENS SUPPLEMENTAIRES POUR LE FONDS DE FINANCEMENT DE L'APA ET UNE AIDE ACCRUE POUR LES DEPARTEMENTS

 

Pour mémoire, le financement de l'allocation personnalisée d'autonomie est assuré par

• les départements ;
• une participation des régimes obligatoires de base d'assurance vieillesse, correspondant au montant des dépenses d'aide ménagère qu'ils consacraient à leurs retraités relevant du GIR 4 antérieurement à l'instauration de l'APA ;
• un prélèvement de 0,1 point opéré sur le produit de la contribution sociale généralisée (CSG).

Ces deux dernières sources de financement constituent les recettes du fonds de financement de l'allocation personnalisée d'autonomie (FFAPA) institué par la loi du 20 juillet 2001. Les dépenses de celui-ci sont constituées principalement par un concours financier versé aux départements aux fins de prendre en charge une partie du coût de l'allocation et à compenser partiellement la montée en charge de celle-ci, du fait du caractère périquateur du FFAPA. Le fonds consacre également une partie de ses dépenses à la modernisation des services d'aide à domicile, retracées dans une section spécifique du FFAPA : le fonds de modernisation de l'aide à domicile (FMAD).

Pour assurer le financement de l'APA en 2003, la loi du 31 mars modifie les conditions dans lesquelles le FFAPA apporte son concours aux départements pour financer l'allocation.

 

Afin d'accélérer le versement du concours du FFAPA aux départements, la loi porte le montant des acomptes qui leur sont versés mensuellement au minimum à 90% des recettes disponibles, au lieu de 80% auparavant. Le rapporteur, M. André Lardeux note que cette «modification permettra de débloquer, sur la base des évaluations prévisionnelles de dépenses de chaque département, un volant supplémentaire d'avance correspondant à environ 100 millions d'euros en année pleine».

 

Par ailleurs, pour aider les départements à faire face à la poursuite de la montée en charge de l'APA en 2003, la loi du 31 mars 2003 prévoit d'attribuer des ressources supplémentaires au FFAPA en l'autorisant à souscrire, à titre exceptionnel en 2003, un emprunt dont le montant et la durée de remboursement ont été respectivement fixée à 400 M€ et 10 ans par le décret n° 2003-900 du 19/09/2003.

La charge et le remboursement de cet emprunt seront assurés dans les conditions prévues par la loi de finances et dans le respect du concours financier versé aux départements par le FFAPA.

 

L'emprunt contracté par le fonds de financement de l'APA doit également permettre de verser en 2003 un concours spécifique aux départements en grande difficulté. Ces départements sont ceux pour lesquels la mise en place d'une allocation personnalisée d'autonomie a nécessité les efforts supplémentaires les plus importants au regard de leurs ressources, du fait qu'ils cumulent une population de personnes âgées bénéficiaires de l'APA importante et un faible potentiel fiscal.

Le montant de ce concours spécifique est fixé à 15 % du montant de l'emprunt, soit 60 M€. Le décret du 19 septembre 2003 susmentionné précise les modalités de répartition de ce concours spécifique et fixe le seuil d'effort fiscal théorique y ouvrant droit.

 

 

 

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